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人们一般以为青少年与癌症挨不上边,骨科专家经临床研究却证明:骨癌中最凶险的原发性骨肉瘤通常侵犯年轻人。医生为此提醒患者:青少年无原因骨痛应当心骨癌。
专家介绍说,骨癌一般多发于青少年,由于这一时期青少年的骨骼快速生长,所以骨癌引起的疼痛很容易被人误认为是正常的生理现象——生长疼,或以为是一般的关节炎、扭伤、骨膜炎,错失最佳治疗时机。
有些癌症好发于低年龄组,如白血病死亡率以幼儿为高发,而骨癌以青少年为高发。《实用小儿肿瘤学》中记录:骨肿瘤居儿童死亡的第二位,其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,多见于10岁~25岁的青少年。它起病急,短期内迅速转移。
虽然骨癌确切的发病诱因尚无定论,但普遍认为与基因改变有关。骨肉瘤每年发病率为百万分之一至百万分之三,约3/4发生在膝关节。已被科学证实的是,如患者小时候得过发生在眼球的视网膜母细胞瘤,长大以后患骨癌的机会就相当高。
骨肉瘤临床表现为肿块生长比较快、疼痛、局部皮肤温度升高、功能障碍、病理骨折等。这是由于肿瘤细胞在骨髓腔里倍增得特别迅速,使腔内压力异常增高,从而使患者产生剧烈的疼痛感。骨肉瘤发病率虽然不高,但相当凶险,癌细胞半年至一年内会出现肺转移,从而造成病人死亡。
随着医疗技术水平的提高,我国对骨癌的治疗有明显突破,现在九成病人可以实行保肢术,病人5年生存率已从20多年前的5%~20%上升到目前的80%。
像治疗其他癌症一样,骨癌就医也是越早越好。专家提醒,如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高,并伴有关节活动受限,绝不能掉以轻心,应尽快就医。
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坐下后尾骨疼痛可通过调整坐姿、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗等方式缓解。尾骨疼痛通常由外伤、慢性劳损、感染、肿瘤或先天畸形等原因引起。
1、调整坐姿:
保持正确坐姿是缓解尾骨疼痛的基础。建议使用环形坐垫分散压力,避免久坐超过1小时。办公时可选择人体工学椅,保持脊柱自然曲线。久坐工作者每小时应起身活动5分钟,减轻尾骨受压。
2、物理治疗:
热敷可促进局部血液循环,每日2次,每次15-20分钟。超声波治疗能缓解软组织炎症,通常需要10-15次疗程。骨盆底肌训练可增强支撑力,具体动作需在康复师指导下进行。体外冲击波对慢性疼痛效果显著。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松适用于伴随肌肉痉挛者。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物,但需警惕成瘾性。外用贴剂如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。
4、局部封闭治疗:
对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行骶尾关节封闭注射。常用药物为利多卡因配合糖皮质激素,能快速消炎镇痛。治疗间隔不少于3个月,每年不超过3次。操作需严格无菌,避免感染风险。
5、手术治疗:
尾骨切除术适用于保守治疗无效的严重病例。传统开放手术需切除病变尾骨,术后恢复期约6-8周。微创手术创伤小,但技术要求较高。术前需排除心理因素导致的疼痛,术后需预防伤口感染。
日常应避免骑车、骑马等压迫尾骨的活动,睡眠时选择侧卧位减轻压力。饮食多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,促进骨骼健康。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动,增强核心肌群稳定性。急性期可冷敷止痛,慢性期建议温水坐浴。如疼痛持续加重或伴随发热、排尿困难等症状,需及时就医排除严重疾病。