胎停通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素及感染等因素引起。胎停即胚胎停止发育,是妊娠早期常见的并发症,主要表现为妊娠反应消失、阴道流血或超声检查无胎心。
1、胚胎染色体异常胚胎染色体异常是胎停最常见的原因,占早期流产的半数以上。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育障碍,自然淘汰机制会终止异常妊娠。高龄孕妇、夫妇染色体异常或既往不良孕产史者风险更高。建议有相关风险因素的夫妇进行孕前遗传咨询,必要时可通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
2、母体内分泌失调黄体功能不足、甲状腺功能异常或未控制的糖尿病等内分泌疾病会影响胚胎着床和发育。孕激素不足可能导致子宫内膜容受性下降,甲状腺激素紊乱会干扰胚胎器官分化。孕前需筛查甲状腺功能、血糖及性激素水平,确诊后需规范治疗至指标稳定再妊娠。
3、子宫结构异常子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等结构问题会限制胚胎生长空间。单角子宫、双子宫等先天性畸形可能引发供血不足,宫腔粘连会导致内膜基底层损伤。通过宫腔镜或三维超声可明确诊断,部分患者需手术矫正后再计划妊娠。
4、免疫因素抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血栓形成,封闭抗体缺乏可能引发母体对胚胎的免疫攻击。这类患者妊娠期需密切监测,必要时使用低分子肝素或免疫球蛋白治疗。反复胎停者应筛查抗核抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标。
5、感染因素弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可能直接损害胚胎细胞。生殖道支原体、衣原体感染会引起慢性子宫内膜炎,影响胚胎着床。孕前建议进行TORCH筛查,阳性者需治愈后再妊娠,妊娠期应避免接触传染源。
预防胎停需做好孕前准备,包括控制基础疾病、补充叶酸、避免接触有害物质等。发生胎停后应充分休息,配合医生进行胚胎染色体检测和病因筛查。再次妊娠前建议全面评估,妊娠早期需加强监测,必要时进行医学干预。保持规律作息、均衡饮食和良好心态有助于降低胎停风险。