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髌股关节炎病因包括:力学或运动学异常如髌骨外侧支持带紧张导致髌骨半脱位,髌骨活动轨迹异常;髌股关节创伤,常为骨软骨损伤;原发性软骨退变等。这些病变最终导致髌股关节软骨退化并产生症状。上海市第九人民医院骨科王友
我们根据关节镜下软骨退变的分级,对年龄<50岁的髌股关节炎病人,采用阶梯手术治疗策略进行治疗。其中软骨退变I-II级,采用关节镜下髌旁外侧支持带松解、软骨修整和射频治疗等软骨保留手术;软骨退变III级和软骨缺损范围<1cm的IV级病变,采用软骨修复手术,包括自体软骨细胞移植、马赛克骨软骨移植等;软骨缺损范围大于1cm的IV级病变采用髌股关节置换术。
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孕37周胎儿股骨长66毫米属于正常范围下限,略低于平均值但无需过度担忧。胎儿股骨长度受遗传因素、测量误差、胎盘功能、母体营养及个体发育差异等多因素影响。
1、遗传因素:
父母身高对胎儿骨骼发育有显著影响。若父母身材偏矮小,胎儿股骨长度可能处于正常范围偏低值。这种情况属于生理性差异,出生后通过合理喂养可逐步追赶生长。
2、测量误差:
超声测量存在技术性偏差,不同切面角度可能导致2-3毫米差异。建议复查超声并由同一医师操作,排除胎位不正或探头压迫造成的测量偏差。
3、胎盘功能:
胎盘钙化或供血不足可能影响营养输送,导致胎儿生长偏慢。需结合脐血流指数、羊水量等指标综合评估,必要时进行胎心监护排除胎儿窘迫。
4、营养状况:
母体蛋白质、钙质、维生素D摄入不足可能延缓骨骼生长。孕晚期每日需保证100克优质蛋白、1200毫克钙质及600国际单位维生素D,可通过牛奶、鱼类、豆制品补充。
5、个体差异:
胎儿发育存在周期性波动,部分胎儿在孕晚期出现加速生长。建议2周后复查超声,若增长速率达到每周1.5毫米以上则属正常范畴。
孕晚期建议每日摄入300-500毫升牛奶或等量乳制品,补充足量钙质;适当食用深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼以获取维生素D;每周进行3-5次30分钟低强度运动如孕妇瑜伽或散步,促进胎盘血液循环。睡眠时保持左侧卧位,避免长时间仰卧影响子宫供血。每周监测体重增长,保持每周0.3-0.5公斤的合理增幅。若复查超声显示股骨增长停滞或合并腹围偏小,需及时就诊排除胎儿生长受限。