药流后出现腐臭味可能由宫腔感染、组织残留、阴道菌群失调、个人卫生不良或药物反应引起。

1、宫腔感染：

药物流产后宫腔创面未完全修复时，细菌可能上行感染引发子宫内膜炎。常见病原体包括厌氧菌和大肠杆菌，腐败性分泌物会产生明显臭味，多伴随下腹隐痛和发热症状。需进行妇科检查及分泌物培养，确诊后需遵医嘱使用抗生素治疗。

2、组织残留：

妊娠组织未完全排出时，残留的蜕膜或绒毛组织在宫腔内坏死分解，可能产生腐败气味。这种情况常伴有持续阴道流血、血块排出，超声检查可见宫腔内异常回声。根据残留物大小可能需要药物促排或清宫手术。

3、阴道菌群失调：

流产过程中阴道环境改变可能导致菌群失衡，厌氧菌过度繁殖会产生鱼腥样腐臭。常见于频繁冲洗阴道或滥用抗生素者，白带检查可见线索细胞。需通过阴道微生态检测确诊，使用乳酸菌制剂恢复菌群平衡。

4、个人卫生不良：

术后出血期间未及时更换卫生用品，经血与细菌混合发酵会产生异味。建议每2-3小时更换卫生巾，如厕后从前向后清洁，避免盆浴和性生活。选择棉质透气的内裤，保持外阴干燥可有效预防。

5、药物反应：

米非司酮等流产药物可能改变阴道分泌物性状，部分人对药物代谢产物敏感可能感知为异常气味。这种气味多在1周内随药物代谢消失，若持续存在需排除其他病理因素。

药流后需每日观察分泌物性状，出现腐臭味伴随发热、腹痛或出血量增多时应及时就诊。恢复期建议穿着宽松棉质内衣，每日用温水清洗外阴1-2次，避免使用碱性洗液。饮食上多摄入富含蛋白质和维生素C的食物如鱼肉、鸡蛋、橙子等，促进创面修复。术后2周内禁止盆浴、游泳及性生活，1个月后需复查超声确认宫腔恢复情况。保持规律作息，适当进行散步等轻度活动有助于恶露排出。