腺样体摘除手术后可能出现鼻咽部不适、出血、中耳炎、腺样体残留、鼻腔粘连等后遗症。腺样体摘除术是治疗儿童腺样体肥大的常见手术,多数患者术后恢复良好,少数可能出现并发症。
1、鼻咽部不适术后短期内可能出现鼻咽部干燥、疼痛或异物感,与手术创面愈合过程有关。保持鼻腔湿润有助于缓解症状,可使用生理盐水喷雾或加湿器改善环境湿度。症状通常在一至两周内逐渐减轻,若持续不缓解需复查排除感染可能。
2、出血术后24小时内可能出现创面渗血,多因剧烈咳嗽或擤鼻涕导致。术中采用电凝止血可降低风险,术后应避免剧烈运动及过热饮食。若出现大量鲜红色出血需立即就医处理,必要时进行鼻腔填塞止血。
3、中耳炎腺样体与咽鼓管位置相邻,手术可能影响咽鼓管功能导致渗出性中耳炎。表现为耳闷、听力下降,可通过声导抗检查确诊。多数病例在三个月内自行恢复,持续不愈者需考虑鼓膜置管治疗。
4、腺样体残留腺样体组织切除不彻底可能导致症状复发,常见于内镜视野受限的深部残留。术后仍存在打鼾、张口呼吸等症状时,需通过鼻咽镜检查评估。二次手术需谨慎评估适应症,避免过度医疗干预。
5、鼻腔粘连创面愈合过程中可能出现鼻腔黏膜粘连,导致鼻塞或分泌物滞留。术后定期鼻腔冲洗和复查可预防粘连发生。已形成的轻度粘连可在门诊分离,严重粘连需手术松解并放置防粘连材料。
术后应保持清淡饮食两周,避免辛辣刺激食物。每日用生理盐水清洁鼻腔,禁止用力擤鼻涕。监测体温变化,出现持续发热或剧烈疼痛需及时复诊。睡眠时适当垫高枕头,减少头部充血。术后一个月内避免游泳及剧烈运动,定期随访评估恢复情况。多数后遗症为暂时性,规范护理可促进康复。