肾摘除手术属于大手术范畴,需根据患者病情选择开放性手术或腹腔镜手术。手术风险主要与患者基础疾病、手术方式、术后护理等因素相关。
开放性肾摘除术需在腰部做较长切口,直接暴露肾脏进行切除,创伤较大且恢复期较长。术后可能出现切口感染、出血、肠粘连等并发症,住院时间通常超过一周。该术式适用于肾脏恶性肿瘤体积较大、周围组织粘连严重的患者,或腹腔镜手术中转开腹的情况。
腹腔镜肾摘除术仅需3-4个微小切口,通过内窥镜器械完成操作,具有出血少、疼痛轻的优势。但存在二氧化碳气腹相关并发症风险,如皮下气肿、高碳酸血症等。术后3-5天可出院,适合肾脏良性肿瘤、早期肾癌及肾功能丧失的患者。特殊情况下若术中出现大出血或脏器损伤,仍需转为开放手术。
术后需监测生命体征及引流液性状,早期下床活动预防静脉血栓。饮食应循序渐进从流质过渡到普食,保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。三个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查肾功能及影像学检查。出现发热、血尿或切口渗液等情况需及时就医。