躺着心脏不舒服可能由生理性体位改变、胃食管反流、心律失常、心肌缺血、心理因素等原因引起，可通过调整睡姿、药物治疗、心理疏导等方式缓解。

1、体位改变：

平躺时回心血量增加可能加重心脏负荷，尤其存在潜在心脏疾病时更明显。建议采取半卧位睡眠，用枕头垫高上半身30度，减轻胸腔压力。避免睡前大量饮水或进食，减少夜间心脏负担。

2、胃食管反流：

卧位时胃酸易反流刺激食管，引发类似心绞痛的胸骨后灼痛。可能与贲门松弛、胃内压增高等因素有关，通常伴反酸、嗳气症状。可服用抑酸药物缓解，睡前3小时避免进食。

3、心律失常：

卧位可能诱发阵发性房颤、早搏等心律失常，表现为心悸、胸闷。可能与迷走神经张力变化有关，常伴脉搏不齐。需进行动态心电图检查，必要时使用抗心律失常药物。

4、心肌缺血：

冠心病患者卧位时可能加重心肌供血不足，出现胸痛、呼吸困难。与冠状动脉狭窄导致的血流动力学改变相关，多在夜间或凌晨发作。需规范使用抗血小板药物、硝酸酯类药物。

5、焦虑因素：

焦虑症患者卧位时更易关注躯体感觉，将正常心跳误判为异常。通常伴失眠、过度换气等症状，心脏检查无器质性病变。可通过腹式呼吸训练、认知行为治疗改善。

建议保持规律作息，晚餐清淡易消化，控制咖啡因摄入。睡眠环境保持安静黑暗，室温18-22℃为宜。可尝试左侧卧位减轻心脏压迫感，睡前进行15分钟冥想放松。若症状频繁发作或伴随晕厥、大汗等表现，需及时排查心力衰竭、肺栓塞等严重疾病。日常监测血压心率，适度进行快走、游泳等有氧运动增强心脏功能。