胆道结石的手术指征主要包括结石导致胆道梗阻、反复发作的胆道感染或胆绞痛、胆囊功能丧失或存在癌变风险。治疗方法包括腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影取石术和开腹手术。
1、胆道梗阻：胆道结石可能导致胆道完全或部分梗阻，引发黄疸、肝功能异常或胆管炎。腹腔镜胆囊切除术是常见治疗方法，创伤小、恢复快，适用于大多数患者。内镜逆行胰胆管造影取石术则适用于胆总管结石，通过内镜直接取出结石，避免开腹手术。开腹手术适用于复杂病例或腹腔镜手术失败的情况，直接切除胆囊或取出结石。
2、反复发作的胆道感染或胆绞痛：胆道结石可能导致反复发作的胆道感染或胆绞痛，严重影响生活质量。腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方法，可有效预防感染和疼痛的复发。内镜逆行胰胆管造影取石术适用于胆总管结石，通过内镜取出结石，减少感染风险。开腹手术适用于复杂病例或腹腔镜手术失败的情况，直接切除胆囊或取出结石。
3、胆囊功能丧失或存在癌变风险：胆道结石可能导致胆囊功能丧失或增加胆囊癌变风险。腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方法，可有效预防癌变和功能丧失。内镜逆行胰胆管造影取石术适用于胆总管结石，通过内镜取出结石，减少癌变风险。开腹手术适用于复杂病例或腹腔镜手术失败的情况，直接切除胆囊或取出结石。
胆道结石的手术指征和治疗选择应根据患者的具体情况进行个体化决策，早期手术干预可有效预防并发症和提高生活质量。