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(1) 脊柱:即 医学 上常称其为 “ 中轴关节 ” ,也就是老百姓所说的 “ 大梁骨 ” ,可见它在人体中起栋梁的作用。它是由一个个椎体构成的,这些椎体又靠约 lOOO 根韧带和 140 多块肌肉连接成坚韧的脊柱。它分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾骨。颈椎的任务是支撑头部,人能够抬头、低头及转头,都有它的功劳;胸椎与肋骨相连而组成了坚固的胸廓,它是胸腔内脏的保护 “ 城堡 ” ,腰椎是脊柱中的 “ 顶梁柱 ” ,它承受着身体大部分重量;骶椎和尾骨在人类的进化过程中发生了退化,个体差异比较大,骶椎与髂骨形成骶髂关节,主要靠软骨连接,参与构成骨盆,骶髂关节是微动关节,也是强直性脊柱炎最常侵犯的关节。
(2)活动关节的结构:上述两种关节均包括在内,其主要结构为韧带、关节囊、关节周围的肌肉和肌腱、关节软骨、关节腔、滑膜、滑膜液等。正常的滑膜液有营养和润滑关节软骨的作用。当关节出现炎症或损伤时,则关节腔出现积液,而使关节肿胀,影响关节的功能。
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骨关节炎的药物治疗需根据病情严重程度和个体差异选择,常用药物主要有非甾体抗炎药、镇痛药、关节腔注射药物、改善病情药物及中成药。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠、塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成缓解关节疼痛和炎症,适用于轻中度骨关节炎急性发作期。这类药物需注意胃肠道不良反应,心血管疾病患者需谨慎使用。
2、镇痛药物:
对乙酰氨基酚可作为轻度疼痛的首选,其安全性较高但需控制每日用量。曲马多等阿片类药物仅用于严重疼痛且其他治疗无效时,需警惕成瘾性和副作用。
3、关节腔注射:
玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能,糖皮质激素可短期缓解严重炎症。注射治疗需严格无菌操作,每年注射次数不宜超过3-4次。
4、改善病情药物:
硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨退化,双醋瑞因具有抗炎和软骨保护作用。这类药物需长期服用才能显现效果,适合早期骨关节炎患者。
5、中成药:
仙灵骨葆胶囊、骨康胶囊等中成药可通过活血化瘀、补肾壮骨作用缓解症状。使用时应辨证施治,注意药物相互作用。
骨关节炎患者除药物治疗外,建议控制体重减轻关节负荷,选择游泳、骑自行车等低冲击运动,每日进行关节活动度训练。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素D和钙质,避免高嘌呤食物。寒冷季节注意关节保暖,使用辅助器具减少关节压力,定期复查调整治疗方案。