卵巢癌易与以下几种疾病混淆:
1、卵巢非赘生性囊肿如卵泡囊肿黄体囊肿等一般直径小于5cm壁薄多在1~2个月自然消退。
2、子宫肌瘤卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆B超检查可明确诊断。
3、早孕子宫增大变软有停经史hCG值升高可确诊B超见有胚囊或胎心博动。
4、慢性尿潴留多有排尿困难或尿不净病史包块位于下腹正中边界不清导尿后包块即消失亦可用B超检查鉴别。
5、附件炎性包块有慢性盆腔炎与不育史包块位置较低有触痛与子宫有粘连。
6、腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。
卵巢癌可以并发以下几种疾病:
1、蒂扭转
较常见为妇科急腹症之。多见于瘤蒂长,中等大小,活动度大,重心偏向,侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时,妊娠早期或产后。蒂扭转后,由于肿瘤静脉回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时,患者突然发生下腹剧烈疼痛,严重时可伴恶心、呕吐,甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张,压痛显著,肿块张力较大。经确诊后,应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回,宜在蒂扭转部近侧钳夹切断,防止血栓脱落进入血循环。
2、肿瘤破裂
可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征,原肿块缩小或消失。确诊后,应立即剖腹探查,切除囊肿,清洗腹膜。
3、感染
较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染,择期手术探查。
4、恶性变
卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者,肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,固定,多有腹水。疑有恶性变者,应及时处理。
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妊娠糖尿病的高危人群主要包括高龄孕妇、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往妊娠糖尿病史者以及多囊卵巢综合征患者。
1、高龄孕妇:
35岁以上的孕妇体内胰岛素敏感性会随年龄增长下降,胰腺β细胞功能减退,加上妊娠期胎盘分泌的激素会进一步削弱胰岛素作用,血糖调节能力降低约40%。这类孕妇需在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。
2、超重或肥胖者:
孕前体重指数超过25者患病风险增加3倍,脂肪细胞分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导,内脏脂肪堆积还会导致游离脂肪酸水平升高,引发胰岛素抵抗。建议孕前通过饮食调整和适度运动将体重控制在合理范围。
3、糖尿病家族史者:
直系亲属有2型糖尿病史者患病风险提升50%,这类人群往往携带胰岛素受体基因突变或葡萄糖转运蛋白缺陷,表现为β细胞代偿功能不足。孕期需密切监测空腹血糖和餐后2小时血糖值。
4、既往妊娠糖尿病史者:
再次妊娠时复发率高达60%,可能与既往妊娠导致的胰岛细胞功能不可逆损伤有关。这类孕妇应在孕早期就开始血糖监测,必要时进行医学营养治疗。
5、多囊卵巢综合征:
合并该疾病的孕妇常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗基础,妊娠期胰岛素需求比普通孕妇增加2-3倍。建议在确诊妊娠后立即进行血糖评估,并持续监测至产后6-12周。
对于存在高危因素的孕妇,建议在孕前3个月开始调整饮食结构,每日主食控制在200-250克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等;每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、孕妇瑜伽;孕期体重增长应控制在10-12公斤范围内,定期监测血糖和尿酮体指标。产后6周需复查75克糖耐量试验,此后每3年进行一次糖尿病筛查,通过生活方式干预可降低未来发生2型糖尿病的风险。