半夜耳朵疼得睡不着可能由外耳道炎、中耳炎、耳神经痛、耳部外伤或颞下颌关节紊乱引起，可通过抗感染治疗、止痛处理、局部护理等方式缓解。

1、外耳道炎：

外耳道皮肤感染或过敏反应可能导致剧烈疼痛，常见于挖耳损伤或游泳后进水。伴随瘙痒、红肿或分泌物，需避免抓挠并使用抗生素滴耳液，严重时需口服抗生素。

2、中耳炎：

感冒或鼻窦炎可能引发中耳腔感染，夜间平卧时耳内压力变化加剧疼痛。可能伴有听力下降、耳鸣或发热，儿童发病率较高。需使用鼻减充血剂改善咽鼓管功能，细菌感染时需配合抗生素。

3、耳神经痛：

三叉神经或舌咽神经受刺激可能引发阵发性刺痛，常见于免疫力低下人群。疼痛呈电击样且无耳部红肿，需排查带状疱疹等病因，必要时使用神经调节药物。

4、耳部外伤：

耳廓冻伤、异物刺入或气压伤可能导致夜间持续性胀痛。伴随皮肤破损或淤血时需清创消毒，避免压迫患侧睡眠，软骨损伤需专科处理。

5、颞下颌关节紊乱：

夜间磨牙或关节错位可能放射至耳部产生钝痛，张口时有弹响。可通过热敷、咬合板缓解肌肉痉挛，长期症状需口腔科矫正咬合关系。

睡前避免佩戴耳机或耳塞，保持耳道干燥清洁。急性疼痛时可尝试半卧位减轻充血，用温热毛巾敷于耳周促进血液循环。日常注意补充维生素B族营养神经，避免用力擤鼻涕或快速海拔变化。若疼痛持续超过24小时伴眩晕、面瘫等症状需立即就医，排除突发性耳聋等急症。儿童反复夜啼抓耳应排查分泌性中耳炎可能。