高血压眼睛疼可能与眼压升高、视网膜病变、视神经损伤、眼部血管痉挛、青光眼等因素有关。高血压患者出现眼睛疼痛需警惕靶器官损害，建议立即监测血压并就医检查眼底。

长期高血压可导致房水循环障碍，引起眼压增高。患者除眼睛胀痛外，可能伴有视物模糊、虹视现象。需通过非接触式眼压计测量确认，日常应避免长时间低头、用力屏气等行为。控制血压是缓解眼压的基础，可遵医嘱使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物。

高血压视网膜病变是常见并发症，眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫。视网膜缺血时可引发牵涉性眼痛，伴随视力下降、视野缺损。需进行荧光素眼底血管造影评估，除降压治疗外，可配合羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊等改善微循环药物。

急剧血压升高可能导致前部缺血性视神经病变，表现为突发眼痛伴视力锐减。视盘检查可见苍白水肿，视野检查显示特征性缺损。需紧急处理高血压危象，同时使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物，必要时联合糖皮质激素冲击治疗。

血压波动易诱发视网膜动脉或睫状动脉痉挛，产生阵发性眼痛、闪光感。可通过眼底照相观察到血管节段性收缩，建议保持血压平稳，避免情绪激动。急性发作时可舌下含服硝苯地平片，平时可服用尼莫地平片预防血管痉挛。

高血压是原发性闭角型青光眼的危险因素，急性发作时眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐。需紧急使用甘露醇注射液静脉滴注降低眼压，配合毛果芸香碱滴眼液缩瞳。确诊后需考虑激光虹膜周切术或小梁切除术等手术治疗。

高血压患者出现眼睛疼痛时应立即停止活动保持坐位，测量双侧血压并记录数值。避免自行服用止痛药掩盖病情，建议24小时内完成眼科专科检查，包括眼压测量、眼底照相、光学相干断层扫描等项目。日常需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免举重、憋气等可能升高眼压的运动。建议每3个月复查一次眼底，建立血压及视力变化监测档案。