间质性肾炎是一种以肾间质炎症和纤维化为主要特征的肾脏疾病，常见病因包括药物、感染、免疫异常等。治疗需根据病因采取针对性措施，如停用可疑药物、抗感染治疗或免疫调节治疗。
1、药物因素
长期或过量使用某些药物是间质性肾炎的常见原因。例如，非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗生素（如青霉素类）和利尿剂可能引发肾间质损伤。药物通过直接毒性作用或免疫反应导致肾小管和间质炎症。治疗上，需立即停用可疑药物，并根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应。
2、感染因素
细菌、病毒或真菌感染可能诱发间质性肾炎。例如，链球菌感染、巨细胞病毒感染或结核病均可引起肾间质炎症。治疗需针对病原体进行抗感染治疗，如使用抗生素（如头孢类）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。同时，需监测肾功能，避免药物进一步损伤肾脏。
3、免疫异常
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可导致间质性肾炎。免疫复合物沉积在肾间质，引发炎症反应。治疗上，需使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）或生物制剂（如利妥昔单抗）控制免疫反应，同时配合糖皮质激素减轻炎症。
4、代谢因素
高尿酸血症、高钙血症等代谢异常也可能引发间质性肾炎。尿酸结晶或钙盐沉积在肾间质，导致炎症和纤维化。治疗需控制原发病，如使用降尿酸药物（如别嘌醇）或调节钙磷代谢的药物（如磷酸盐结合剂）。
5、遗传和环境因素
部分间质性肾炎与遗传易感性有关，如家族性间质性肾炎。环境因素如长期接触重金属（如铅、镉）也可能导致肾间质损伤。治疗需避免接触有害物质，并根据病情使用抗氧化剂（如维生素E）或螯合剂（如EDTA）减轻毒性作用。
间质性肾炎的治疗需结合病因和病情，采取个体化方案。早期诊断和干预是改善预后的关键。患者应定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，并保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动等。