低烧不退可能由感染性疾病、免疫系统疾病、肿瘤性疾病、内分泌疾病、药物反应等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、肿瘤筛查、内分泌治疗、调整用药等方式干预。长期低热需结合实验室检查明确病因。
1、感染性疾病细菌或病毒感染是低热常见原因,如结核病、慢性鼻窦炎、尿路感染等。结核分枝杆菌感染可能导致午后潮热伴盗汗,慢性鼻窦炎常有头痛和鼻腔分泌物,尿路感染多合并尿频尿急。针对结核病可使用异烟肼片联合利福平胶囊,慢性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾片,尿路感染常用左氧氟沙星片。需完成规定疗程防止复发。
2、免疫系统疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病常伴持续低热。类风湿关节炎多有关节晨僵和变形,红斑狼疮可能出现蝶形红斑。治疗常用甲氨蝶呤片调节免疫,配合塞来昔布胶囊缓解症状。定期监测血常规和肝肾功能是必要措施。
3、肿瘤性疾病淋巴瘤、白血病等血液肿瘤早期可表现为不明原因低热。霍奇金淋巴瘤特征性表现为周期性发热伴淋巴结肿大,白血病可能伴随贫血和出血倾向。确诊需骨髓穿刺或淋巴结活检,治疗包括化疗方案如环磷酰胺注射液联合长春新碱注射液。
4、内分泌疾病甲状腺功能亢进时基础代谢率升高可致低热,患者常有心悸、多汗、体重下降。甲亢平片能抑制甲状腺激素合成,普萘洛尔片可改善心动过速症状。需定期复查甲状腺功能调整药量,避免诱发甲状腺危象。
5、药物反应抗生素、抗癫痫药等可能引起药物热,通常在用药后7-10天出现。苯妥英钠片引起的药物热可能伴皮疹,别嘌醇片可能导致发热合并肝功能异常。发现药物热应及时停用可疑药物,必要时改用卡马西平片等替代治疗方案。
持续低热期间应保持每日体温记录,注意补充水分和电解质。选择清淡易消化饮食,适当增加优质蛋白摄入。避免剧烈运动和高温环境,保证充足睡眠。若低热超过两周或伴随体重下降、夜间盗汗等症状,须完善血常规、C反应蛋白、胸片等检查。特殊人群如孕妇、儿童及老年人出现不明原因低热更应及早就医。