牙神经没抽干净的表现主要有牙齿持续疼痛、冷热刺激敏感、咬合不适、牙龈肿胀、牙齿变色等。牙髓治疗不彻底可能导致残髓炎或根尖周炎,需及时复查处理。
1、持续疼痛治疗后牙齿出现自发痛或夜间加重跳痛,提示残存牙髓组织未彻底清除。疼痛可能向耳颞部放射,口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药仅能暂时缓解。需拍摄X线片确认根管充填是否密合,必要时重新打开髓腔清理。
2、冷热敏感牙齿对冷饮热食产生尖锐短暂刺痛,说明残留神经纤维仍有活性。这种敏感反应与正常牙本质过敏不同,使用脱敏牙膏效果有限。临床检查可通过牙髓电活力测试辅助判断,阳性反应即需二次根管治疗。
3、咬合不适咀嚼时患牙出现酸胀感或不敢用力,可能因根尖区存在慢性炎症。叩诊检查可见垂直叩痛,严重者伴随牙齿松动。根管再治疗配合口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素可控制感染。
4、牙龈肿胀根尖周脓肿形成会导致对应牙龈区红肿压痛,有时可见瘘管排脓。这种情况提示根管内细菌未完全杀灭,需配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物,同时彻底消毒根管系统。
5、牙齿变色牙体逐渐呈现灰黑色调,表明髓腔内有坏死组织残留。内部出血分解产物渗透牙本质小管导致变色,漂白治疗难以改善。建议拆除原充填体行髓腔清理,后期考虑冠修复恢复美观。
出现上述症状应避免自行服用抗生素,及时复诊通过显微根管治疗彻底清理感染源。治疗后三个月内避免用患牙咀嚼硬物,每日使用含氟漱口水维护口腔环境。定期口腔检查可早期发现隐裂、微渗漏等问题,建议每半年拍摄根尖片评估愈合情况。饮食注意补充维生素C和钙质,减少碳酸饮料摄入以防牙体脆化。