宝宝查乙肝通常需要抽取静脉血,常见采血部位有肘正中静脉、手背静脉、头皮静脉等。乙肝检查主要通过检测血液中乙肝病毒抗原抗体判断感染状态,包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体等指标。
1、肘正中静脉肘窝处的肘正中静脉是儿童采血最常用部位,血管较粗且位置固定,适合3岁以上能配合的幼儿。采血前需用压脉带暂时阻断静脉回流,使血管充盈更明显。此处采血量充足,可满足乙肝五项等多项检测需求,但需注意避免反复穿刺同一部位。
2、手背静脉手背静脉网适合1-3岁婴幼儿,尤其肥胖儿童肘部血管不明显时。此处血管较细,需选用小型号采血针,采血时需固定好手腕避免移动。手背采血疼痛感较轻,但可能因血管滑动导致一次穿刺成功率较低,需要操作者具备熟练技术。
3、头皮静脉新生儿及6个月以下婴儿多采用头皮静脉采血,常选择额静脉或颞浅静脉。需剃除局部毛发充分消毒,由两名医护人员配合固定头部。此处血管表浅易穿刺,但需注意按压止血防止血肿,采血后要检查有无皮下出血等并发症。
4、足跟采血部分医疗机构对1岁以下婴儿采用足跟外侧采血法,适用于微量检测。需预热足跟促进血液循环,用专用采血针快速穿刺后吸取血滴。该方法创伤小但获取血量有限,可能无法满足乙肝病毒DNA定量等需要较多血液的检测项目。
5、股静脉采血当外周静脉穿刺困难时,可能选择股静脉采血,需严格无菌操作避免感染。该部位邻近会阴区,穿刺存在损伤神经血管风险,通常作为最后选择。采血后需加压包扎并观察下肢血液循环情况,不建议常规乙肝筛查使用。
乙肝检查采血前应避免剧烈哭闹导致血液浓缩,可提前用玩具分散注意力。采血后按压穿刺点5分钟以上,24小时内保持局部清洁干燥。母乳喂养可缓解疼痛焦虑,大龄儿童采血后适当补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏等。若出现穿刺处淤青肿胀,可冷敷后改为热敷促进吸收。定期复查乙肝抗体水平对预防感染具有重要意义,完成疫苗接种后仍需定期检测保护性抗体浓度。
抽腹水通常需要由专业医护人员在无菌环境下完成,主要步骤包括术前评估、体位准备、穿刺定位、消毒铺巾、局部麻醉、穿刺抽液、术后观察等。操作需严格遵循无菌原则,避免感染或脏器损伤等并发症。
1、术前评估操作前需完善腹部超声检查明确腹水量及穿刺点,评估患者凝血功能、血小板计数等实验室指标,排除禁忌症。询问患者药物过敏史,签署知情同意书。对存在严重电解质紊乱、凝血功能障碍或腹腔粘连者需谨慎操作。
2、体位准备患者取半卧位或平卧位,暴露腹部穿刺区域。大量腹水者可将床头抬高,使腹水积聚于下腹部。穿刺点常选择脐与耻骨联合连线中外侧,避开腹壁血管走行区。体位摆放需确保患者舒适且便于操作。
3、消毒铺巾用碘伏溶液以穿刺点为中心环形消毒皮肤,直径至少15厘米,重复消毒三次。铺无菌洞巾建立无菌区,操作者戴无菌手套。消毒范围需超过穿刺点周边,避免污染穿刺针。
4、局部麻醉用利多卡因注射液逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织至腹膜层。注射前需回抽确认无血液或腹水,麻醉范围应覆盖穿刺路径。对疼痛敏感者可适当增加麻醉剂量,但需控制总量避免毒性反应。
5、穿刺抽液选用带针芯的穿刺针垂直进针,突破腹膜时有落空感,抽出针芯连接引流袋。首次放液量不超过1000毫升,大量腹水者需控制放液速度。抽液过程中密切观察患者血压、心率及自觉症状。
术后需卧床休息,监测穿刺点有无渗液或出血。建议24小时内避免剧烈活动,保持敷料干燥清洁。饮食上适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等,有助于腹水消退后血浆胶体渗透压恢复。出现发热、腹痛等异常情况需立即就医复查。