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骨质增生症又称为增生性骨关节炎,骨性关节炎(OA),退变性关节病,老年性关节炎,肥大性关节炎,是由于构成关节的软骨,椎间盘,韧带等软组织变性,退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病.分原发性和继发性两种.
药枕,颈托
(1)颈康药枕:药枕填充药物为红花,丁香,桂枝,甘松,茯苓,防风,川芎各30克,薄荷,荆芥,艾叶,紫苏,白芷各50克,冰片,樟脑各20 克.制备方法:将上述中药(冰片,樟脑另包于10厘米×7厘米塑料袋中,以针刺孔)粉碎后装入l厘米厚的纱布袋中.用木板或三合板制成拱形的木枕,木枕以1.5厘米厚的海绵包裹,海绵外罩布套,把装有中药粉的布袋放置在木枕拱形面上,合即成.
使用方法:让患者取平卧位,将药枕置于颈部,有小药袋的一侧置于颈背部,每天2次,每次1小时,30日为1疗程,连用2个疗程.每次用药枕前后,均用双手搓,揉,抓,提后颈部3~5分钟.
2)羌活,防风,葛根,细辛,威灵仙,千年健,白芷,川芎,艾叶,透骨草,樟脑等药,研成细末,装入40厘米×30厘米白布袋内当枕头用,治疗颈椎增生,取得满意效果.也有人用羌活,当归,藁本,制川乌,川芎,红花,赤芍,地龙,血竭,桂枝,丹参,乳香,没药各等研末,以布做成颈托,每日佩戴6小时.
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骨质增生无法通过药物根除,治疗以缓解症状和延缓进展为主。常用药物包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、中成药等,具体需结合病情选择。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠、塞来昔布等药物可抑制前列腺素合成,减轻关节疼痛和炎症反应。适用于急性期疼痛明显者,需注意胃肠道副作用,长期使用可能增加心血管风险。
2、软骨保护剂:
硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等可促进软骨基质合成,延缓关节退化。需连续服用3个月以上才可能见效,适合早期骨质增生患者。
3、中成药:
骨刺消痛胶囊、抗骨增生片等具有活血化瘀、通络止痛功效。部分患者联合使用可增强止痛效果,但作用机制尚不明确,疗效存在个体差异。
4、局部用药:
氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用制剂可直接作用于疼痛部位,减少全身用药副作用。适合局部症状突出且皮肤耐受良好者。
5、其他辅助药物:
钙剂和维生素D可改善骨质疏松,但对骨质增生本身无治疗作用。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物,但需严格评估成瘾风险。
骨质增生患者应保持适度运动,如游泳、骑自行车等低冲击运动可增强关节稳定性。控制体重减轻关节负荷,每日补充800-1200毫克钙和400-800单位维生素D。避免长时间保持同一姿势,寒冷季节注意关节保暖。饮食多摄入富含胶原蛋白的食物如鱼皮、猪蹄,少食高嘌呤食物以防诱发痛风性关节炎。急性期可配合热敷或冷敷缓解症状,但温度不宜过高或过低。定期复查评估病情进展,若出现关节畸形或功能严重受限需考虑手术治疗。