碘131治疗过程主要分为治疗前评估、隔离治疗期和随访观察期三个阶段。
治疗前评估阶段需完善甲状腺功能检查、甲状腺摄碘率测定及甲状腺显像等检查,医生会根据检查结果制定个体化治疗方案。患者需提前停用影响碘摄取药物,低碘饮食2-4周以提高甲状腺组织对放射性碘的敏感性。治疗前1-2天需进行碘131剂量测试,通过模拟治疗过程确定最终治疗剂量。
隔离治疗期开始于服用碘131胶囊或溶液后,患者需在专用防护病房隔离3-7天。服药后24小时内需大量饮水促进未被吸收的放射性碘排出,同时收集尿液进行特殊处理。治疗期间可能出现颈部胀痛、恶心等反应,医护人员会给予对症处理。隔离期间禁止探视,医护人员通过监控设备观察患者情况。
随访观察期从解除隔离开始持续6-12个月,出院后1周内需与他人保持1-2米安全距离。治疗后2-3个月需复查甲状腺功能及颈部超声,根据结果调整甲状腺激素替代治疗方案。部分患者需要多次碘131治疗,每次间隔4-6个月。长期随访中需监测甲状腺功能减退、唾液腺功能损伤等迟发并发症。
接受碘131治疗后应坚持终身随访,按时服用甲状腺激素药物。治疗后半年内避免计划怀孕,育龄期女性需严格避孕。日常注意口腔卫生预防唾液腺炎,每年进行眼科检查排除 Graves眼病进展。保持均衡饮食,适量增加高蛋白食物摄入帮助组织修复。