孕15周肚子发硬发紧可能由生理性宫缩、子宫增大牵拉、泌尿系统感染、先兆流产、胎盘异常等原因引起，可通过调整姿势、补充水分、抗感染治疗、抑制宫缩、超声监测等方式干预。

1、生理性宫缩：

妊娠中期出现的无痛性宫缩称为Braxton-Hicks收缩，属于子宫肌肉适应性反应。表现为腹部短暂紧绷感，每日不超过10次，变换体位或休息后可缓解。需避免长时间站立或劳累，必要时咨询医生排除病理性因素。

2、子宫增大牵拉：

孕15周子宫体积快速增大，圆韧带受到机械性牵拉可能引发紧绷感。常伴随轻微刺痛，活动时加重。建议侧卧缓解压力，使用托腹带分担重力，避免突然体位变化。

3、泌尿系统感染：

膀胱炎或肾盂肾炎可能刺激子宫引发紧缩感，多伴有尿频尿痛或发热。需进行尿常规检查，确诊后可选用头孢类抗生素治疗，同时保持每日饮水量2000毫升以上。

4、先兆流产：

规律性宫缩伴随阴道出血或腰骶部坠胀时需警惕，可能与孕酮不足、宫颈机能不全有关。需立即卧床并检测孕酮水平，必要时使用黄体酮制剂抑制宫缩，禁止性生活及剧烈活动。

5、胎盘异常：

胎盘早剥或前置胎盘可能引发持续性腹痛伴子宫发硬，需通过超声检查排除。若确诊需根据出血量选择期待治疗或终止妊娠，孕中期严重出血可能需紧急宫颈环扎术。

建议孕妇每日记录宫缩频率，穿着宽松棉质衣物，避免摄入咖啡因等刺激性食物。可练习腹式呼吸缓解紧张，左侧卧位改善子宫供血。如出现每小时超过4次规律宫缩、疼痛持续加重或阴道流液，需立即急诊处理。保持适度散步等低强度运动，定期产检监测胎儿发育情况。