黄斑水肿的视力预后因人而异，多数患者通过规范治疗可长期维持有用视力。黄斑水肿的病程进展主要与病因控制、治疗时机、病变类型、全身状况及随访管理五个因素相关。

1、病因控制：

糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞等基础疾病未控制时，黄斑水肿易持续进展。针对原发病进行降糖、降压或抗凝治疗，可显著延缓水肿复发。

2、治疗时机：

早期接受玻璃体腔注药如雷珠单抗、阿柏西普或激光治疗者，视网膜结构更易恢复。若水肿累及黄斑中心凹超过6个月，光感受器细胞不可逆损伤风险增加。

3、病变类型：

弥漫性黄斑水肿比囊样水肿预后更差。光学相干断层扫描显示视网膜外层结构破坏、脉络膜毛细血管萎缩者，视力改善空间有限。

4、全身状况：

合并高血压、肾功能不全等全身疾病会加重微循环障碍。妊娠期黄斑水肿在分娩后多自行缓解，而糖尿病患者需持续监测。

5、随访管理：

每3-6个月复查眼底及OCT检查，发现水肿复发及时干预。未规律随访者可能出现黄斑萎缩或视网膜前膜等晚期并发症。

建议每日补充叶黄素10毫克、玉米黄质2毫克等视网膜营养素，避免剧烈运动及强光刺激。严格控糖患者糖化血红蛋白应低于7％，血压维持在130/80毫米汞柱以下。出现视物变形、中心暗影等症状时需48小时内就诊，长期未治疗者5年内失明风险可达30％。