张笑
住院医师
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全科
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染仅见于2岁以下的婴幼儿[1]特别是1~6个月的小婴儿蹭主要发生在细小支气管但肺泡也可受累因此它属于特殊类型的肺炎.北方多数病例发生在冬春季南方地区夏秋季也有发病.可有小范围的流行暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行性毛细支气管炎将在另章加以介绍. 毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2~3天后出现持续性干咳和发作性喘憋常伴中低度发热.病情以咳喘发生后的2~3天为最重.咳喘发作时呼吸浅而快常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音每分钟呼吸60~80次甚至更快心率快可达到每分钟160~200次同时有明显的鼻翼扇动.严重的患儿可出现口周口唇及指甲紫绀可合并心力衰竭脱水代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱. 毛细支气管炎(bronchiolitis)是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症以喘憋三凹征和喘鸣为主要临床特点.临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎故国内认为是一种特殊类型的肺炎有人称之为喘憋性肺炎.毛细支气管炎的治疗主要为氧疗控制喘憋病原治疗及免疫疗法. 1氧疗 所有本病患儿运有低氧血症因此重症患儿可采用不同方式吸氧如鼻前庭导管给氧面罩或氧帐等. 2控制喘憋 ∩用异丙嗪和氯丙嗪各1mg/(mg.次)肌注或口服具有止喘镇咳和镇静的作用也可使用氨茶碱口服静脉滴注或保留灌肠重症患儿可用沙丁胺醇(喘乐宁)雾化吸入.糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者琥珀酸氢化可的松5-10mg/(kg.d)或甲基泼尼松龙1-2mg/(kg.d)数小时内静脉滴入. 3抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入亦可试用α-干扰素肌注但其疗效均不肯定.怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素有细菌感染者应用适当的抗生素. 4生物制品治疗 〔脉注射免疫球蛋白(IVIG)400mg/(kg.d)连续3-5天可缓解临床症状减少患儿排毒量和缩短排毒期限.静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV-IVIG)的疗效与IVIG相当最近生产的抗RSV无单克鹿体对高危婴儿(早产儿支气管肺发育不良先天性心脏病免疫缺陷博和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切但容易导致RSV发生基因突变而对该单克鹿体产生抗性. 5其他 证液体摄入量纠正酸中毒并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象.
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内科
腹泻 一般每日3-5次左右少数严重发作期可达十数次.大便多呈稀糊状也可为成形软便或稀水样
止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好适用于腹泻症状较重者但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达药用炭等.
陈雨
住院医师
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全科
毛细支气管炎又叫喘憋性肺炎是由腺病毒引起腺病毒往往在侵犯呼吸道的同时也累及肠胃引起腹泻等消化道症状加之前几日应用抗生素尤其是广谱的更加破坏肠胃环境从而雪上加霜但据你所述病程以一周多且咳嗽已好当前你只需停用抗生素对症处理即可口服一些微生态制剂多可好转如患儿进食少腹泻重可适当补液以防脱水.祝你宝宝早日康复以上供参考.
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全科
毛细支气管炎对小孩来说是多发病也是很危险的疾病一定要认真治理.
不是所有的输液的药物都会对肠道功能有影响治疗毛细支气管炎的药物比如说阿奇霉素对肠道的影响比较大其他的药物影响就小了所以你这次是害怕脱水可以输液等输液把症状控制好了再吃药物巩固.
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急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染仅见于2岁以下的婴幼儿[1]特别是1~6个月的小婴儿蹭主要发生在细小支气管但肺泡也可受累因此它属于特殊类型的肺炎.北方多数病例发生在冬春季南方地区夏秋季也有发病
毛细支气管炎的治疗主要为氧疗控制喘憋病原治疗及免疫疗法
王飞
住院医师
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全科
毛细支气管炎(bronchiolitis)是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症以喘憋三凹征和喘鸣为主要临床特点.临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎故国内认为是一种特殊类型的肺炎有人称之为喘憋性肺炎.
毛细支气管炎的治疗主要为氧疗控制喘憋病原治疗及免疫疗法. 1氧疗 所有本病患儿运有低氧血症因此重症患儿可采用不同方式吸氧如鼻前庭导管给氧面罩或氧帐等. 2控制喘憋 ∩用异丙嗪和氯丙嗪各1mg/(mg.次)肌注或口服具有止喘镇咳和镇静的作用也可使用氨茶碱口服静脉滴注或保留灌肠重症患儿可用沙丁胺醇(喘乐宁)雾化吸入.糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者琥珀酸氢化可的松5-10mg/(kg.d)或甲基泼尼松龙1-2mg/(kg.d)数小时内静脉滴入. 3抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入亦可试用α-干扰素肌注但其疗效均不肯定.怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素有细菌感染者应用适当的抗生素. 4生物制品治疗 〔脉注射免疫球蛋白(IVIG)400mg/(kg.d)连续3-5天可缓解临床症状减少患儿排毒量和缩短排毒期限.静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV-IVIG)的疗效与IVIG相当最近生产的抗RSV无单克鹿体对高危婴儿(早产儿支气管肺发育不良先天性心脏病免疫缺陷博和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切但容易导致RSV发生基因突变而对该单克鹿体产生抗性. 5其他 证液体摄入量纠正酸中毒并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象.生活护理:饮食调理 1补充蛋白质:瘦肉豆制品山药鸡蛋动物肝脏绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质应多吃. 2补充维生素:为增加机体免疫功能减轻呼吸道感染症状应补充足够的维生素A和维生素C故应多吃一些新鲜蔬菜和水果. 3增加水的摄入量:大量饮水有利于痰液稀释保持气管通畅每天饮水量应不少于 2000 毫升. 4清淡低钠饮食:清淡低钠的饮食能起到止咳平喘化痰的功效.这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量. 5适当进食葱和蒜:葱和蒜能抑制脂肪氧化酶减少机体释放炎症介质对过敏体质的人较好. 6依据病情的寒热选择不同的食物:如属寒者用生姜芥末等;属热者用白菜茼蒿萝卜竹笋柿子梨等;体虚者可用枇杷百合胡桃仁蜂蜜猪肺等. 7忌生冷及咸食:忌食各种生冷瓜果冰淇淋冰镇汽水凉拌菜等.这类冷食有碍脾胃对水湿运化不利可聚湿生痰从而使慢性支气管炎症状加重;咸食可使体内水钠潴留加重支气管黏膜水肿充血加重咳嗽气喘等症状.