小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一,具有起病急、症状不典型、进展快等特点。腹痛是主要表现,但婴幼儿常表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状。发热、呕吐、腹泻等全身症状较为明显,且容易误诊为胃肠炎或肠系膜淋巴结炎。由于儿童阑尾壁较薄,炎症易扩散,穿孔率较高,需及时诊治。诊断时需结合病史、体格检查及辅助检查,如血常规、超声等。治疗以手术为主,术后需注意护理,防止并发症。
1、腹痛特点:小儿急性阑尾炎的腹痛多从脐周开始,逐渐转移至右下腹。婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食,较大儿童可描述疼痛部位。疼痛性质多为持续性钝痛,伴阵发性加剧。触诊时右下腹压痛明显,反跳痛和肌紧张是重要体征。诊断时需与肠系膜淋巴结炎、胃肠炎等鉴别。
2、全身症状:小儿急性阑尾炎常伴有发热,体温多在38℃左右,严重者可高达39℃以上。呕吐较为常见,早期为反射性呕吐,后期可能因肠麻痹引起。部分患儿可出现腹泻,易误诊为胃肠炎。婴幼儿全身症状更为明显,表现为精神萎靡、食欲不振等。需注意观察病情变化,及时就医。
3、易穿孔性:儿童阑尾壁较薄,血供丰富,炎症易扩散,穿孔率较高。穿孔后腹痛范围扩大,全身症状加重,可能出现腹膜炎体征。婴幼儿由于表达能力有限,穿孔风险更高。早期诊断和手术干预是降低穿孔率的关键。术后需密切观察,防止腹腔感染等并发症。
4、诊断方法:小儿急性阑尾炎的诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。病史询问需注意腹痛特点、伴随症状及发病时间。体格检查重点观察右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。血常规检查可见白细胞升高,超声检查有助于明确诊断。必要时可进行CT检查,但需权衡辐射风险。
5、治疗护理:小儿急性阑尾炎的治疗以手术为主,常见手术方式为阑尾切除术。术后需注意伤口护理,防止感染。饮食宜清淡易消化,逐步恢复正常饮食。适当活动有助于恢复,但需避免剧烈运动。定期复查,观察恢复情况。家长需密切观察患儿症状,如有异常及时就医。
小儿急性阑尾炎的护理需从饮食、运动等多方面入手。术后早期可给予流质饮食,如米汤、果汁等,逐步过渡到半流质和普通饮食。避免油腻、辛辣食物,以免刺激胃肠道。适当活动有助于促进肠蠕动,防止肠粘连,但需避免剧烈运动。家长需密切观察患儿体温、伤口情况,如有发热、伤口红肿等异常,应及时就医。术后恢复期间,保持良好心态,配合医生治疗,有助于患儿早日康复。