服用阿司匹林需注意用药时机、胃肠道保护、过敏反应监测、药物相互作用、出血风险评估、特殊人群用药、定期复查等7点。阿司匹林作为抗血小板聚集药物,广泛用于心脑血管疾病防治,但不当使用可能增加出血风险。
1、用药时机肠溶阿司匹林建议餐前30分钟空腹服用,利用胃内酸性环境使药片快速通过胃部进入肠道溶解,减少对胃黏膜刺激。普通片剂则需餐后服用以降低胃肠道不良反应。长期服药者应固定每日用药时间,避免漏服或重复用药。
2、胃肠道保护阿司匹林会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。高龄、有消化道溃疡史者需联用质子泵抑制剂如奥美拉唑。服药期间出现黑便、呕血等消化道出血症状时,应立即停药并就医。
3、过敏反应监测部分人群可能对阿司匹林或水杨酸类物质过敏,表现为皮疹、哮喘发作甚至过敏性休克。既往有过敏史者用药初期需密切观察,出现呼吸困难、面部肿胀等症状时需紧急处理。
4、药物相互作用与华法林等抗凝药联用会显著增加出血风险,需严格监测凝血功能。糖皮质激素、布洛芬等非甾体抗炎药会加重胃肠道损伤。用药前应向医生完整告知正在使用的药物。
5、出血风险评估术前7天需停用阿司匹林防止术中出血,但心脏支架术后等特殊情况需由医生权衡利弊。日常活动中避免剧烈碰撞,使用软毛牙刷减少牙龈出血概率。出现皮下瘀斑、鼻衄等轻微出血时可先观察。
6、特殊人群用药儿童病毒感染期间服用可能引发瑞氏综合征,18岁以下禁用。孕妇妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭。严重肝肾功能不全者需调整剂量,避免药物蓄积中毒。
7、定期复查长期服药者每3-6个月需检查血常规、便潜血,评估血小板功能和出血倾向。冠心病患者还需定期复查心电图、心脏超声等。根据复查结果由医生调整用药方案。
服用阿司匹林期间应保持饮食清淡,避免辛辣刺激性食物加重胃肠负担。适当增加富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜摄入,但需注意与抗凝作用的平衡。戒烟限酒可降低消化道黏膜损伤风险。进行适度有氧运动如散步、游泳等,避免剧烈运动导致外伤性出血。用药期间出现持续头痛、视物模糊等中枢神经系统症状时,需警惕颅内出血可能,及时就医排查。