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怎样终止痛风-急性关节炎发作...

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问题描述:
BR怎样终止急性关节炎发作?具体怎样用药?本次发病及持续的时间:急性关节炎发作10天累及左:肩关节、肘关节、腕关节;双膝关节红肿热痛明显以往的诊断和治疗经过及效果:长期服用秋水仙碱(具体用药不详)病史:痛风2年;肺结核2年急性关节炎发作10天;肺结核服药1年辅助检查:肝肾功能正常;血尿酸、尿尿酸待查

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谭宇阳

谭宇阳 住院医师

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秋水仙碱是唯一的可以终止痛风-急性关节炎发作的特效药你现在可以吃但最好到医院请医生指导服用
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张笑

张笑 住院医师

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痛风:是人体代谢紊乱营养过剩而累积由累积产生变化淤阻经络引起的传统上对痛风的治疗有西医和中医两种西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法加之中药中所含的一些生物成分促进尿酸的排泄急性期辨证为湿热内蕴治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络治宜活血通络为主
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陈雨

陈雨 住院医师

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痛风的治疗1、治疗痛风的原则和目的治疗痛风的原则是:合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的降检查临床治疗痛风一般要求达到以下目的:(1)眷终止急性关节炎发作;(2)防止关节炎复发;(3)纠正高尿酸血症防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;(4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症在临床上要根据不同病期的病情进行针对性处理选择最佳治疗方案2、一般治疗包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法3、痛风性关节炎急性发作期的治疗痛风病急性发作应及时治疗主要是控制症状其最有效的药物是:秋水仙碱其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等见效快的是秋水仙碱但副作用也是最大的中药有:清痹通络药酒4、痛风间歇发作期的治疗间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)保护肾脏功能防止痛风性肾病为此除坚持一般治疗外最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇而促进尿酸形成的药物有丙黄舒痛风利仙等中药有:复方伸筋胶囊5、慢性痛风性关节炎期的治疗痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复主要是避免反复发作损伤肾脏及关节功能对痛风结石较大者可进行手术切除6、痛风病晚期的治疗晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症使尿酸长期维持在正常水平保护肾脏防止尿酸性肾病的发展消除一切影响肾脏功能的因素防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生中医对痛风的治疗传统上对痛风的治疗有西医和中医两种西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法加之中药中所含的一些生物成分促进尿酸的排泄急性期辨证为湿热内蕴治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络治宜活血通络为主目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊痛风的注意事项痛风病人除在医生指导下应用适当药物外在日常生活中还应注意以下几点:(1)饮食方面:①猪、泞羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃②多饮水要使每日尿量保持在2000ml以上因尿路结石的发生和秀尿酸浓度及秀的酸碱度有关必要时可服用碱性药物以预防尿路结石的发生③避免暴饮暴食或饥饿④节制烟酒尤其不能酗酒⑤不喝浓茶、咖啡等饮料(2)妥善处理诱发因素禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等(3)肥胖者要积极减肥减轻体重这对于防止痛风发生颇为重要(4)注意劳逸结合避免过劳、精神紧张、感染、手术一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼或进行长途步行旅游痛风的饮食痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病临床特点是血尿酸升高身体过量的尿酸会结成晶体沉积在关节内引起剧痛通常大拇扯首先发热红肿一下即疼痛无比活动困难再严重时会影响膝、腕及踝关节造成关节畸形僵硬慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等为何尿酸会过高尿酸是体内新陈代谢的产物由细胞核内的嘌呤分解而成体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外叁分之一由大肠排出若体内产生的尿酸过高未及完全排出便会积聚成结石痛风是营养过度丰富的产品患者以肥胖者占多他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物同时肾功能亦偏差以致影响排尿机能从中医角度来说「肾主骨」肾气亏虚也会造成关节疼痛预防痛风饮食戒吃高嘌呤的食物动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(泞羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮戒吃高胆固醇的食物动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼戒酒一旦血中酒精浓度高达200mg/dl血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加令肾脏的尿酸排泄受阻结果使血中尿酸增加戒吃酸性食物如咖啡、煎炸食物、高脂食物酸碱不平衡会影响身体机能加重肝肾负担宜吃的食物多吃高钾质食物如香蕉、西兰花、西芹等钾质可减少尿酸沉淀有助将尿酸排出体外中医学认为固肾的食物有助排泄尿酸平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用以收滋阴补肾功效备注:若关节发炎期间不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)以免加剧炎症但消炎后则应多吃有强身固肾功效除固肾外亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水但不要放鸡蛋可加莲子苹果醋加蜜糖这是西方传统的治疗方法经多项临床测试证明有效苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素苹果醋的酸性成份具杀菌功效有助排除关节、血管及器官的毒素经常饮用能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内调匀饮用保持适当体重应做适量的带氧运动例如游泳、太极中医学有句话:「气行则血行、血行风自灭」因此治疗痛风应以养气、行血及固肾为主气血通畅则尿酸不会积聚
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1、调整饮食结构:

少食多餐是缓解妊娠剧吐的基础措施,建议选择清淡易消化的食物如米粥、苏打饼干,避免油腻辛辣刺激。每日可进食6-8次,每次摄入量控制在100-150克。晨起时先食用干性食物再缓慢起床,有助于减轻晨吐症状。保持环境通风清新,远离油烟等异味刺激。

2、静脉补液治疗:

对于出现脱水症状的孕妇,需及时进行静脉补液纠正水电解质紊乱。常用补液方案包括葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等,同时监测尿酮体及电解质水平。严重脱水可能引发韦尼克脑病,需静脉补充维生素B1预防神经系统损伤。

3、心理疏导干预:

妊娠剧吐常伴随焦虑抑郁情绪,专业心理疏导能有效改善症状。可采用认知行为疗法帮助孕妇建立正确妊娠认知,指导家属参与情感支持。音乐疗法、正念冥想等放松训练可降低应激反应,减少呕吐反射的神经敏感性。

4、药物治疗控制:

在医生指导下可谨慎使用维生素B6、多潘立酮等止吐药物。严重病例需考虑昂丹司琼等5-羟色胺受体拮抗剂,但需严格评估胎儿安全性。中药方面可选择砂仁、紫苏梗等具有和胃止呕功效的药材,避免使用含半夏的方剂。

5、住院观察支持:

当出现持续呕吐伴体重下降超过5%、酮尿症持续3天以上等指征时,需住院治疗。医院可提供全肠外营养支持,动态监测肝功能、甲状腺功能等指标。通过多学科协作排除葡萄胎、甲亢等病理性因素,确保母婴安全。

妊娠剧吐期间建议保持适度活动,如散步、孕妇瑜伽等轻度运动可促进胃肠蠕动。饮食注意补充维生素B族及锌元素,可适量饮用姜茶、柠檬水缓解恶心。保证充足睡眠,避免过度疲劳。定期产检监测胎儿发育情况,若出现视物模糊、意识障碍等严重并发症表现需立即就医。多数孕妇在妊娠12-16周后症状会自然缓解,保持积极心态有助于平稳度过此阶段。

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