陈雨
住院医师
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全科
先天性白内障治疗: 1.先天性白内障:如为静止性且对视力影响不大者一般不需要治疗如点状白内障冠状白内障前极白内障等. 2.绕核性白内障全白内障等:明显影响视力者应手术治疗.可做截囊吸取术或囊外摘除术.过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术但木后通过角膜及品状体周边部视物不能得到满意的视力不宜采用. 3.手术时机:手术愈早获得良好视力的机会愈大有些学者主张在生后几周内即可手术一般宜在婴儿3-6个月时手术. 4.无晶状体眼屈光矫正:儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力预防弱视和促进融合功能的发育. ①眼镜矫正 简单易行且易调整更换但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较大者. ②接触镜 适于大多数单眼无晶状体眼患儿但经常取戴十分麻烦不易被患儿及家长接受且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症. ③表面角膜镜片术 手术方法简单较安全必要时可以更换.但视力恢复慢并发症较多临床应用仍受到限制. ④人工晶体植入术 目前对儿童人工晶体植入存在较大争论争论焦点是多大年龄施行手术较合适.由于显微手术技术及人工晶体质量提高严重并发症已很少儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性.但是由于缺乏人工晶体对眼的生长发育长期影响的资料所以仍应持慎重态度.
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内科
)现代白内障囊外摘除术(extracapsluar cataract extraction) 其含义是指在同轴光照明下的显微手术.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分将晶体核娩出用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质保留完整的晶体后囊和周边的前囊. 白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊便于植入和固定人工晶体适合于成年人核性白内障.目前在发达地区囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式.缺点是部分病人在术后1~5年内因后囊混浊影响视力需再行后囊切开术. 晶体的主要疾病是晶体混浊即白内障.此外尚有晶体脱位及晶体缺如. 晶体依靠悬韧带与睫状体相连接悬吊在房水中.由于外伤或手术造成悬韧带断裂先天性悬韧带发育不完全或因眼内蹭而导致悬韧带溶解均可引起晶状体位置改变此时称作晶体脱位或半脱位 脱位晶体的位置因悬韧带断裂部位范围不同而不同.局限性的部分悬韧带断裂可引起晶体向对侧移位;悬韧带大部分断裂晶体可脱位于玻璃体内在瞳孔散大时可脱入前房在有角巩膜缘裂伤时晶体可从伤口脱出位于结膜下方. 晶体脱位可出现以下症状和体征:①视力突然下降;②随身体运动物象有明显的晃动;③单眼复视;④前房加深;⑤虹膜震颤;⑥晶体位于前房内可引起继发性青光眼和角膜损害. 治疗原则轻度晶体脱位若无症状可暂不处理.若脱位明显或有明显并发症如眼压升高角膜内皮损伤以及晶体溶解性葡萄膜炎应尽早手术摘除晶体.
张笑
住院医师
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全科
先天性白内障术后效果主要撒于患者视功能发育的状况很多患者摘除白内障后仍有弱视的存在会影响视力的恢复建议到眼科具体检查你眼睛的情况再决定治疗方法.