五岁儿童先天性白内障弱视可通过光学矫正、遮盖疗法、视觉训练、手术治疗及综合干预等方式治疗。先天性白内障弱视通常由晶状体混浊阻碍光线刺激、双眼竞争抑制、形觉剥夺、屈光参差及发育异常等原因引起。

1、光学矫正：

佩戴合适度数的眼镜或角膜接触镜是基础治疗手段，需通过散瞳验光精确矫正屈光不正。对于单眼白内障术后患儿，需特别关注屈光参差问题，避免健眼过度代偿。光学矫正需每3-6个月复查调整，持续至视觉发育成熟期。

2、遮盖疗法：

对优势眼进行部分时间遮盖，强制弱视眼使用，每日遮盖时长根据年龄和严重程度调整。遮盖期间需配合精细目力训练如串珠、描画等。该方法需持续数月到数年，定期评估视力改善情况，避免遮盖过度引发健眼视力下降。

3、视觉训练：

通过红光闪烁仪、后像疗法等设备刺激黄斑功能，配合电脑辅助训练程序提升视觉敏感度。家庭训练可进行穿针、拼图等精细动作练习，每周3-5次，每次20分钟。训练需在视光师指导下制定个性化方案。

4、手术治疗：

对于严重影响视力的致密白内障，需行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。手术时机建议在确诊后3-6个月内，术后需立即开始屈光矫正和弱视治疗。部分病例可能需二期后囊切开或玻璃体切割等附加手术。

5、综合干预：

建立眼科医生、视光师、康复师的协作团队，定期评估视力、眼位和双眼视功能。针对合并斜视者需结合棱镜矫正或眼肌手术。心理疏导帮助患儿坚持治疗，家长需记录治疗日志并严格遵医嘱复查。

治疗期间需保证每日户外活动2小时以上，自然光刺激有助于视觉发育。饮食注意补充维生素A、DHA及叶黄素等视觉营养素，避免高糖饮食影响晶体代谢。建立规律作息，控制电子屏幕使用时间在30分钟内，阅读时保持30厘米用眼距离。定期进行视力追踪检查直至12岁，成年后仍需每2年复查眼底情况。