心脏支架手术和冠状动脉搭桥手术各有适应症，选择需根据血管病变程度、患者基础健康状况等因素综合评估。

1、手术原理：

心脏支架手术通过导管置入金属支架撑开狭窄血管，创伤小且恢复快，适用于单支或双支血管局限性狭窄。搭桥手术则需开胸建立旁路血管通道，适合多支弥漫性病变或左主干严重狭窄患者。

2、适用范围：

支架手术对血管条件要求较高，病变血管需具备可扩张性。搭桥手术能处理钙化严重或完全闭塞的血管，糖尿病合并多支病变患者更倾向选择搭桥。

3、手术风险：

支架手术存在支架内再狭窄风险，需长期服用抗血小板药物。搭桥手术需体外循环支持，围手术期可能出现脑卒中、纵隔感染等并发症，但远期血管通畅率较高。

4、术后恢复：

支架手术通常住院3-5天即可出院，1周内恢复日常活动。搭桥手术需2-3周住院观察，胸骨愈合需3个月，体力恢复需6个月以上系统康复训练。

5、长期预后：

对于复杂病变，搭桥手术的10年生存率优于支架手术。但支架技术不断发展，药物涂层支架显著降低再狭窄率，部分简单病变患者两种手术远期效果接近。

术后需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟有氧运动，推荐快走、游泳等中低强度运动，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。戒烟限酒，定期监测血压血糖，支架术后患者需特别注意牙龈出血、皮下瘀斑等抗凝药物副作用，搭桥患者应每日检查胸骨伤口愈合情况。两种手术均需终身随访，术后1年内每3个月复查心脏超声和运动负荷试验。