新生儿消化道出血需立即就医排查病因,可能由分娩损伤、凝血功能障碍、感染、先天性消化道畸形或喂养不当引起,治疗包括止血、病因治疗及营养支持。
1、分娩损伤:
产道挤压或器械助产可能导致食管、胃黏膜撕裂。表现为呕鲜血或咖啡样物,需内镜检查确认出血点,轻微损伤可自愈,严重时需内镜下止血。
2、凝血障碍:
维生素K缺乏症是常见原因,表现为皮肤瘀斑伴黑便。需紧急补充维生素K,严重者输注新鲜冰冻血浆,同时排查血友病等遗传性疾病。
3、感染因素:
败血症或坏死性小肠结肠炎可引起肠黏膜糜烂出血。患儿多有发热、腹胀症状,需血培养及腹部影像学检查,抗生素治疗同时禁食胃肠减压。
4、先天畸形:
肠旋转不良、梅克尔憩室等畸形可能导致血便。需通过造影或超声检查确诊,部分病例需急诊手术切除病变肠段。
5、喂养不当:
配方奶浓度过高或喂养过量可能损伤胃黏膜。表现为呕吐物带血丝,调整喂养方式后多可缓解,必要时使用胃黏膜保护剂。
母乳喂养患儿应延迟开奶至出血控制后,经医生评估逐步恢复喂养。人工喂养需选用低渗配方奶,少量多次喂食。保持患儿侧卧位防止误吸,记录出血量及频次。出院后定期随访血红蛋白,监测生长发育指标,出现反复出血或贫血加重需及时返院复查。