小儿喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和呼吸困难,可通过抗感染治疗、雾化吸入、激素治疗、补液支持和家庭护理等方式缓解。症状通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、声带过度使用和环境刺激等因素引起。
1、病毒感染:
约80%的小儿喉炎由副流感病毒等呼吸道病毒引起。病毒侵袭喉部黏膜会导致声门下区水肿,表现为特征性犬吠样咳嗽。治疗以布地奈德雾化吸入为主,严重时需静脉注射地塞米松。居家护理需保持空气湿润,避免患儿哭闹加重喉头水肿。
2、细菌感染:
细菌性喉炎多由化脓性链球菌引起,可能伴随高热和脓性分泌物。这种情况需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。患儿可能出现吸气性喉鸣和三凹征,提示存在气道梗阻风险,需及时就医进行气管插管准备。
3、过敏反应:
过敏体质儿童接触尘螨或花粉后可能突发喉头水肿。这种情况起病急骤,需立即肌注肾上腺素,并配合雾化吸入异丙托溴铵。患儿常伴有荨麻疹和眼睑肿胀等过敏表现,需排查过敏原避免复发。
4、声带过度使用:
长时间哭喊或大声说话会造成声带机械性损伤。这类喉炎以声音嘶哑为主,通常不伴发热。治疗强调声带休息,可配合布地奈德雾化减轻炎症。建议用写字板等非语言方式与患儿交流,减少声带振动。
5、环境刺激:
干燥空气或二手烟刺激会加重喉部黏膜炎症。保持室内湿度在50%-60%有助于缓解症状,可使用冷雾加湿器。避免接触香水、蚊香等挥发性刺激物,冬季外出时可给患儿佩戴保暖口罩。
患儿饮食应选择温凉的流质食物如米汤、藕粉,避免酸甜刺激性食物加重咳嗽。睡眠时垫高头部15-30度能改善呼吸。急性期每2小时监测一次呼吸频率和血氧饱和度,若出现口唇青紫或嗜睡需立即急诊。恢复期可进行吹泡泡游戏锻炼呼吸功能,但需避免剧烈跑跳。保持每日饮水800-1000毫升,有助于稀释呼吸道分泌物。室内定期通风换气,注意根据气温变化及时增减衣物。
滤泡性咽喉炎主要表现为咽部异物感、干痒疼痛、滤泡增生等症状,通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激、用嗓过度或胃酸反流等因素引起。
1、咽部异物感:
患者常自觉咽部有黏痰附着或异物阻塞感,频繁清嗓但难以咳出。这与咽后壁淋巴滤泡增生刺激神经末梢有关,晨起时症状尤为明显。可配合生理盐水含漱缓解不适。
2、干痒疼痛:
咽部干燥发痒是典型早期症状,随着病情进展可能出现灼痛感,吞咽时加重。检查可见咽黏膜充血,散在淋巴滤泡隆起如鹅卵石样。避免辛辣食物刺激有助于症状改善。
3、滤泡增生:
咽后壁及舌根部可见多个粟粒状淋巴滤泡增生,表面可附有白色分泌物。这种增生属于免疫反应性改变,可能伴随颌下淋巴结轻度肿大。急性期滤泡充血明显,慢性期呈苍白隆起。
4、咳嗽反射:
因滤泡刺激常引发阵发性干咳,夜间平卧时加重。咳嗽多为无痰性,少数因合并感染可能出现黄痰。需注意与过敏性咳嗽鉴别,后者常伴打喷嚏等过敏症状。
5、声嘶疲劳:
病变累及喉部时可能出现声音嘶哑、发声易疲劳。喉镜检查可见声带边缘充血肥厚,严重者出现声带小结。教师、歌手等职业用嗓人群更易出现此类表现。
日常需保持室内湿度40%-60%,每日饮水1500毫升以上,避免烟酒及过冷过热饮食。推荐食用雪梨、百合等润喉食材,练习腹式呼吸减少清嗓动作。症状持续两周以上或伴发热、吞咽困难时需及时耳鼻喉科就诊,必要时行喉镜检查排除其他病变。