上消化道出血最常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌以及食管贲门黏膜撕裂综合征。

1、消化性溃疡：

胃溃疡和十二指肠溃疡是上消化道出血的首要原因，约占所有病例的40％-50％。溃疡侵蚀血管会导致出血，长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是主要诱因。典型表现为呕血或黑便，严重者可出现失血性休克。治疗需止血药物配合抑酸治疗，必要时行内镜下止血。

2、食管胃底静脉曲张破裂：

肝硬化门脉高压患者易发生食管胃底静脉曲张破裂出血，约占上消化道出血的20％-30％。出血量大且凶猛，常表现为大量呕血。治疗需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，同时进行降低门脉压力治疗。

3、急性胃黏膜病变：

应激、药物或酒精等因素可导致胃黏膜急性糜烂出血，约占10％-20％。常见于严重创伤、大手术后或长期服用非甾体抗炎药患者。治疗以质子泵抑制剂为主，同时去除诱因。

4、胃癌：

进展期胃癌可因肿瘤侵蚀血管导致出血，约占5％-10％。多表现为慢性隐匿性出血，可伴有消瘦、贫血等症状。确诊需胃镜活检，治疗以手术为主。

5、食管贲门黏膜撕裂综合征：

剧烈呕吐或干呕导致食管贲门交界处黏膜撕裂出血，约占5％-15％。典型表现为呕吐后呕血，多数出血可自行停止。严重者需内镜下止血治疗。

预防上消化道出血需注意饮食规律，避免辛辣刺激性食物和过量饮酒。有胃病史者应定期复查胃镜，避免长期服用损伤胃黏膜药物。出现黑便、呕血等症状应立即就医，出血期间需禁食，恢复期应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。保持规律作息和良好心态也有助于预防消化道疾病发生。