清宫不干净时单纯依靠药物难以彻底清除残留组织，需结合超声复查评估后决定后续处理方案。残留组织的处理方式主要有药物辅助排出、二次清宫手术、中西医结合治疗、预防感染措施、定期随访监测。

1、药物辅助排出：

米非司酮等药物可促进子宫收缩帮助排出残留组织，但仅适用于少量蜕膜或血块残留的情况。用药后需配合超声检查确认效果，若用药1周后仍有血流信号或强回声团，需考虑其他干预措施。

2、二次清宫手术：

当残留组织直径超过15毫米或合并持续出血时，宫腔镜下清宫术是更彻底的选择。手术能直接清除胎盘绒毛等残留物，术后病理检查可明确是否存在绒毛膜癌等病理性妊娠疾病。

3、中西医结合治疗：

益母草颗粒联合缩宫素可增强宫缩效果，适用于残留组织小于10毫米的病例。中药治疗期间需监测血β-HCG下降情况，该指标持续升高可能提示存在滋养细胞疾病。

4、预防感染措施：

残留组织易引发子宫内膜炎，需预防性使用头孢类抗生素。合并发热、脓性分泌物等感染症状时，应进行细菌培养并升级抗生素治疗方案。

5、定期随访监测：

治疗后每周复查超声和血β-HCG直至正常，持续异常需排除妊娠物残留或滋养细胞肿瘤。随访期间出现大出血、剧烈腹痛需立即就诊。

术后建议每日监测体温和出血量，两周内避免盆浴和性生活。饮食宜多摄入猪肝、菠菜等富铁食物纠正贫血，适量饮用红糖姜茶促进宫缩排瘀。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，但需避免跳绳等剧烈运动。保持会阴部清洁干燥，卫生巾每2-3小时更换一次。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪，术后1个月需复查确认子宫复旧情况。