头皮屑洗不干净可能与水质有关，但更常见的原因包括头皮屏障受损、真菌感染、饮食不当、护理方式错误及季节变化等因素。

1、水质影响：

硬水中钙镁离子含量较高，易与洗发产品成分结合形成沉淀物，残留在头皮上可能刺激角质层脱落。长期使用硬水洗头可能破坏头皮微环境，但单纯水质问题较少直接导致顽固头屑，需结合其他因素综合判断。

2、屏障受损：

过度清洁、烫染化学剂刺激或频繁抓挠会损伤头皮角质层，导致异常脱屑。表现为头皮干燥紧绷伴细小白色屑片，严重时可出现局部红斑。需选用含神经酰胺的修护型洗发产品，避免每日高温吹发。

3、真菌感染：

马拉色菌过度增殖是脂溢性皮炎的主要诱因，表现为油腻性黄色鳞屑，常伴随头皮瘙痒。这种情况需使用含酮康唑、二硫化硒或吡啶硫酮锌的药用洗剂，每周2-3次交替清洁。

4、护理不当：

洗发时指甲抓挠、护发素接触头皮、冲洗不彻底等行为会加剧头屑产生。建议采用指腹按摩方式清洁，水温控制在38℃以下，油性头皮需避免使用含硅油成分的洗护产品。

5、内在因素：

维生素B族缺乏、熬夜压力或高糖高脂饮食会通过影响皮脂分泌加重头屑。秋冬季空气干燥时，头皮保湿能力下降也会导致生理性脱屑增多，需加强头皮保湿护理。

改善顽固头屑需建立系统性护理方案：每日摄入足量锌元素如牡蛎、南瓜子和Omega-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽油，避免辛辣刺激饮食；选择pH值5.5左右的弱酸性洗发水，洗后及时吹干发根；每周1次使用茶树精油头皮按摩，配合宽齿梳减少机械刺激。若伴随红肿、渗液或脱发症状，需及时就诊排查银屑病、湿疹等皮肤疾病。