脱发既可能与肾阴虚有关，也可能与肾阳虚相关，具体需结合伴随症状判断。肾阴虚型脱发多表现为头发干枯易断、头皮发热，肾阳虚型脱发常伴随头发稀疏无光泽、畏寒肢冷。

1、肾阴虚脱发：

肾阴亏虚时精血不足，毛囊失于濡养，可出现头发干枯分叉、头皮潮红瘙痒。典型伴随症状包括五心烦热、夜间盗汗、舌红少苔。中医治疗以滋阴补肾为主，常用药物包括六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等，同时需避免熬夜及辛辣饮食。

2、肾阳虚脱发：

肾阳不足导致温煦功能减退，毛发生长缓慢易脱落，常见头发细软稀疏、发际线后移。多伴有腰膝酸冷、夜尿频多、舌淡胖有齿痕。治疗需温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等，日常注意腰部保暖及适度晒太阳。

3、气血两虚脱发：

长期劳累或营养不良可致气血双亏，头发失去濡养而均匀脱落，常见发量整体减少、发质变细。多伴随面色萎黄、乏力倦怠、月经量少。需益气养血，可服用八珍汤、归脾丸等，配合黑芝麻、核桃等食补。

4、湿热蕴结脱发：

头皮油脂分泌旺盛合并毛囊炎症时，可出现头发油腻、头皮屑增多伴瘙痒，属于湿热上蒸型脱发。常伴有口苦黏腻、大便黏滞。治疗需清热利湿，可用龙胆泻肝汤加减，同时减少高糖高脂饮食摄入。

5、肝郁血瘀脱发：

长期精神压力导致肝气郁结，气血运行不畅引发斑片状脱发，常见突发圆形脱发斑。多伴有胸闷胁痛、失眠多梦。需疏肝解郁活血，可选用逍遥丸、血府逐瘀汤等，配合头皮按摩缓解紧张情绪。

建议每日用木梳从前额至后颈梳理头皮100次，促进局部血液循环；饮食可增加黑豆、桑葚、牡蛎等补肾食材；避免过度烫染及高温吹风。若脱发量持续超过每日100根或出现斑秃，需及时就医排查甲状腺功能异常、贫血等器质性疾病。保持规律作息与情绪平稳对预防脱发尤为重要，夜间11点前入睡有助于肝肾自我修复。