扩张型心肌病最主要的病因包括遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫性疾病和代谢异常。

1、遗传因素：

约30％的扩张型心肌病患者存在家族遗传倾向，目前已发现超过50种基因突变与该病相关。这些基因突变主要影响心肌细胞的结构蛋白或能量代谢相关蛋白，导致心肌收缩功能逐渐减退。对于有家族史的人群，建议定期进行心脏超声筛查。

2、病毒感染：

柯萨奇病毒、腺病毒等肠道病毒是最常见的致病病毒。病毒感染可直接损伤心肌细胞，也可能通过诱发免疫反应导致慢性心肌炎症。部分患者在感冒后出现持续乏力、心悸等症状时需警惕心肌损伤可能。

3、酒精滥用：

长期过量饮酒会干扰心肌细胞能量代谢，导致心肌细胞凋亡和间质纤维化。每日酒精摄入量超过80克且持续5年以上者患病风险显著增加。戒酒是预防和治疗酒精性心肌病的关键措施。

4、自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能产生攻击心肌组织的自身抗体。这类患者除原发病症状外，可能出现进行性加重的呼吸困难、下肢水肿等心功能不全表现。免疫抑制剂治疗可改善部分患者预后。

5、代谢异常：

甲状腺功能亢进、血色病等代谢性疾病可导致心肌能量供应障碍。未控制的甲亢患者心肌长期处于高代谢状态，最终发展为心室扩张和收缩功能障碍。及时纠正原发代谢异常可阻止病情进展。

扩张型心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克；选择低脂高蛋白饮食，适当补充辅酶Q10等心肌营养剂；根据心功能分级制定个体化运动方案，通常以散步、太极拳等低强度有氧运动为主；保证充足睡眠，避免情绪激动；定期监测体重变化，发现短期内体重增加超过2公斤需警惕心功能恶化；严格遵医嘱用药，不可擅自调整利尿剂等药物剂量；戒烟限酒，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品；注意预防呼吸道感染，流感季节前建议接种疫苗。