慢性盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测、腹腔镜检查等方式诊断。慢性盆腔炎通常由细菌感染、邻近器官炎症蔓延、产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、性传播疾病病原体感染等原因引起。
1、妇科检查医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛情况,可能触及增粗的输卵管或盆腔包块。检查时可发现宫颈举痛、子宫压痛等阳性体征,部分患者阴道分泌物呈脓性。妇科检查是初步筛查的重要手段,但无法单独确诊。
2、实验室检查血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和血沉等炎症指标可能异常升高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞,pH值异常。实验室指标能辅助判断炎症程度,但特异性较低。
3、影像学检查超声检查可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。CT或MRI能更清晰显示盆腔器官解剖结构变化,对复杂病例诊断价值较高。影像学检查有助于评估病变范围,但难以鉴别病原体类型。
4、病原体检测通过宫颈管分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。PCR技术能提高检测灵敏度。病原学检查能明确致病微生物,指导精准用药,但部分患者可能存在检测假阴性。
5、腹腔镜检查腹腔镜可直接观察盆腔脏器充血水肿、脓性渗出等病变,同时可进行组织活检和治疗操作。该检查是诊断金标准,但属于有创操作,通常用于疑难病例或治疗无效者。
慢性盆腔炎患者日常应注意保持会阴清洁,避免过度劳累和久坐。饮食宜清淡,适当补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激性食物。急性发作期需卧床休息,禁止性生活。建议穿着宽松棉质内裤,定期更换卫生用品。适度运动有助于改善盆腔血液循环,但应避免剧烈运动。心理压力可能加重症状,可通过冥想、音乐疗法等方式调节情绪。严格遵医嘱完成全程药物治疗,定期复查至症状完全消失。