肌酐尿蛋白高怎么办

肌酐和尿蛋白升高可通过调整饮食、控制血压血糖、药物治疗、定期复查、肾脏替代治疗等方式干预，通常与肾脏损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、药物性肾损害等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下制定个体化方案。

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。减少食盐摄入至每日3-5克，避免腌制食品。适量补充富含维生素B族的燕麦、全麦面包等食物，有助于减轻肾脏代谢负担。合并水肿者需记录每日出入量，控制饮水量为前一日尿量加500毫升。

糖尿病患者应将空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L，糖化血红蛋白不超过7％。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。每日监测晨起血压，避免剧烈波动。

针对蛋白尿可选用缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药，兼具减少蛋白尿作用。合并高尿酸血症时需配合苯溴马隆片降尿酸。肾性贫血患者可皮下注射重组人促红素注射液。避免使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，防止加重肾脏损伤。

每1-3个月检测血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白/肌酐比值。每半年进行肾脏超声和肾小球滤过率评估。出现尿量减少、下肢水肿加重、恶心呕吐等症状时需立即复诊。建立随访档案，记录体重变化、服药反应等关键指标。

当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重并发症时，需考虑血液透析或腹膜透析。终末期肾病患者可评估肾移植适应证。透析期间需严格限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，定期检测血钙磷水平，预防肾性骨病。

日常需保持每日30分钟散步等适度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。注意足部护理预防感染，冬季做好保暖防止血管收缩。戒烟并限制酒精摄入，保证每晚7-8小时睡眠。烹饪方式以蒸煮为主，减少煎炸食品。保持情绪稳定，必要时寻求心理疏导支持。建议每半年进行口腔检查，及时治疗龋齿等潜在感染灶。