月经长时间不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或黄体功能不全等原因引起。

1、内分泌失调：

长期精神压力大、过度节食或肥胖等因素可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响雌激素和孕激素的正常分泌周期。表现为月经周期紊乱、经期延长或经量异常，可通过激素六项检查确诊，必要时在医生指导下使用激素类药物调节。

2、子宫肌瘤：

肌壁间或黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，影响子宫内膜正常脱落。常伴随经量增多、贫血等症状，超声检查可明确诊断。根据肌瘤大小和位置，可选择药物控制或手术治疗。

3、子宫内膜息肉：

雌激素水平过高或慢性炎症刺激可能导致子宫内膜局部过度增生形成息肉。典型症状为经间期出血和经期延长，宫腔镜检查是诊断金标准，较小息肉可通过药物消退，较大者需手术切除。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症、血友病等血液疾病或长期服用抗凝药物可能影响凝血机制。除经期延长外，还可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状，需通过凝血功能检查和血液科会诊明确病因。

5、黄体功能不全：

黄体期孕激素分泌不足会导致子宫内膜脱落不全，表现为经前点滴出血或经期延长。基础体温监测和孕酮水平检测有助于诊断，治疗需补充孕激素或促排卵药物。

建议经期保持规律作息，避免剧烈运动和生冷饮食，可适量增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物预防贫血。持续出血超过10天或伴随头晕乏力等症状时需及时就医，必要时进行超声检查、宫腔镜或内分泌检测。日常注意记录月经周期和出血情况，有助于医生准确判断病因。