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人流后第一次来月经一直不干净可能与子宫内膜修复不全、宫腔残留或感染有关。
子宫内膜修复不全是常见原因，人流手术会对子宫内膜造成损伤，修复过程中可能出现脱落不全或局部修复延迟，导致月经持续时间延长。宫腔残留指人流后部分妊娠组织未完全清除，残留物可能影响子宫收缩和内膜修复，表现为持续出血或月经淋漓不尽。感染如子宫内膜炎可能由手术操作或术后护理不当引起，炎症反应会干扰内膜正常修复，伴随分泌物异常或下腹隐痛。
少数情况下可能与内分泌紊乱有关，人流后体内激素水平骤变可能导致排卵异常，进而影响月经周期。凝血功能障碍或宫颈粘连等也可能导致异常出血，但概率较低。
建议及时复查超声和血HCG，明确病因后针对性治疗。术后避免剧烈运动，保持会阴清洁，饮食注意补充优质蛋白和铁元素。
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