血小板计数低于50×10⁹/L时可能出现紫癜,紫癜风险随血小板减少程度增加而升高,主要与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、药物因素等有关。
1. 免疫因素自身抗体破坏血小板导致减少,常见于免疫性血小板减少症,表现为皮肤瘀点、牙龈出血。可选用糖皮质激素、免疫球蛋白、促血小板生成素受体激动剂治疗。
2. 骨髓疾病再生障碍性贫血或白血病等造血异常疾病,伴随贫血、感染症状。需针对原发病治疗,必要时输注血小板或进行造血干细胞移植。
3. 药物影响肝素、化疗药物等可能抑制血小板生成,停药后多可恢复。严重者需使用重组人血小板生成素或血小板输注支持。
4. 感染因素病毒或细菌感染可能诱发暂时性血小板减少,表现为发热伴皮肤紫癜。控制感染后血小板通常回升,重症需短期使用免疫调节剂。
发现紫癜应及时检查血常规,避免剧烈运动和外伤,饮食注意补充富含维生素C和优质蛋白的食物促进造血功能恢复。