甲亢合并妊娠可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗及定期监测等方式干预,治疗需兼顾母体甲状腺功能控制与胎儿安全。
1、抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶为妊娠早期首选,能抑制甲状腺激素合成,需根据游离甲状腺素水平调整剂量。甲巯咪唑可用于妊娠中晚期,但需警惕胎儿皮肤发育异常风险。
2、放射性碘禁忌妊娠期禁用碘131治疗,放射性物质可能穿透胎盘屏障导致胎儿甲状腺功能受损,哺乳期妇女同样需避免接触放射性同位素。
3、手术指征药物过敏或甲状腺肿大压迫气管时考虑甲状腺次全切除术,最佳手术时机为妊娠中期,术前需用碘剂准备以减少术中出血风险。
4、动态监测每4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素,妊娠后期增加至每2周一次,同时监测胎儿心率及生长发育情况,警惕新生儿甲亢或甲减。
妊娠期甲亢患者需保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,每月进行甲状腺超声检查,分娩后6周复查甲状腺功能以调整治疗方案。