尿毒症的前兆主要包括乏力、食欲减退、水肿、皮肤瘙痒等症状,早期可能表现为夜尿增多、尿量减少,进展期可出现贫血、恶心呕吐,终末期可能伴随意识障碍。
1、乏力肾功能下降导致毒素蓄积和贫血,患者易感疲劳。治疗需控制血压血糖,纠正贫血,药物可用重组人促红细胞生成素、琥珀酸亚铁、叶酸。
2、食欲减退尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜引起厌食。建议低蛋白饮食,药物可用碳酸氢钠纠正酸中毒,多潘立酮改善消化,维生素B6缓解恶心。
3、水肿水钠潴留导致眼睑及下肢水肿,与肾小球滤过率下降有关。需限制钠盐摄入,利尿剂可用呋塞米、托拉塞米,严重时需透析治疗。
4、皮肤瘙痒高磷血症和钙磷代谢紊乱刺激皮肤神经末梢。治疗需使用磷结合剂如碳酸镧,配合低磷饮食,外用炉甘石洗剂缓解症状。
出现上述症状应及时检查肾功能,控制高血压糖尿病等基础病,限制高钾高磷食物摄入,遵医嘱进行药物或透析治疗。