食管癌转移到肺的症状主要包括咳嗽、呼吸困难、胸痛和咯血,症状发展按早期表现→进展期→终末期排列。
1、咳嗽肿瘤侵犯支气管或肺组织刺激呼吸道黏膜导致持续性干咳或带痰咳嗽,可能伴有声音嘶哑。治疗需针对原发食管癌进行放化疗,药物可选顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇。
2、呼吸困难肺转移灶增大或胸腔积液压迫肺组织所致,活动后加重。需胸腔穿刺引流或氧疗,配合使用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物控制肿瘤进展。
3、胸痛肿瘤侵犯胸膜或肋骨引发钝痛或刺痛,深呼吸时加剧。可采用止痛阶梯治疗,从对乙酰氨基酚过渡到吗啡类制剂,同步进行局部放疗缓解。
4、咯血支气管黏膜血管受侵蚀引发痰中带血或大量咯血,严重时需支气管动脉栓塞术。止血药物包括氨甲环酸、维生素K1,同时需控制感染预防肺炎。
出现上述症状应及时复查胸部CT,保持半卧位减轻呼吸困难,饮食选择高蛋白流质食物维持营养。