肝硬化晚期腹水仍有治疗希望,主要通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植评估、营养支持等方式干预。
1、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进腹水排出,需监测电解质平衡,避免诱发肝性脑病。
2、穿刺引流顽固性腹水需行腹腔穿刺放液,每次放液不超过5000毫升,同时补充白蛋白维持血容量。
3、肝移植评估符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需完善Child-Pugh评分和终末期肝病模型评估。
4、营养支持限制钠盐摄入至每日2克以下,补充支链氨基酸制剂,纠正低蛋白血症。
建议定期监测体重和腹围变化,严格限制每日液体摄入量,出现发热或腹痛需立即就医排除自发性腹膜炎。