肾结石能否自行排出主要取决于结石大小、位置及患者个体差异，直径小于5毫米的结石多数可自行排出。

1、结石大小：

直径小于5毫米的结石通过大量饮水及适度运动，约60％可在1个月内随尿液排出。超过7毫米的结石因难以通过输尿管狭窄部位，通常需要医疗干预。

2、结石位置：

位于肾盂上盏的结石排出概率较高，而下盏结石因重力作用易滞留。输尿管中段结石可能因局部痉挛卡顿，需药物辅助扩张输尿管。

3、输尿管条件：

先天输尿管狭窄或既往有手术史者，结石通过阻力增大。输尿管蠕动功能正常者更利于结石下行，老年患者因输尿管弹性下降排出率降低。

4、结石成分：

尿酸结石在碱化尿液后溶解度高易排出，草酸钙结石结构致密难以溶解。磷酸铵镁结石可能随抗感染治疗体积缩小，胱氨酸结石需特殊药物溶解。

5、伴随症状：

合并严重肾积水或持续发热提示存在尿路梗阻，需立即解除梗阻。剧烈腰痛超过48小时未缓解者，可能存在结石嵌顿需外科处理。

每日饮水2000-3000毫升保持尿量充足，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度进行跳跃运动促进结石位移，但突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。定期复查超声监测结石位置变化，存在代谢异常者需针对性调整饮食结构预防复发。