肝纤维化的原因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。
1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝纤维化的常见原因,病毒持续复制导致肝细胞反复损伤,激活肝星状细胞分泌胶原纤维。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦联合干扰素,同时监测肝功能。
2、酒精性肝病长期过量饮酒导致乙醇代谢产物损伤肝细胞,引发氧化应激反应。戒酒是首要措施,可补充维生素B族和S-腺苷蛋氨酸改善肝功能,严重时需使用糖皮质激素。
3、非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪堆积,引发慢性炎症反应。控制体重和血糖是关键,可使用吡格列酮改善胰岛素敏感性,维生素E辅助抗炎。
4、自身免疫性肝病免疫系统错误攻击肝细胞引发慢性炎症,如原发性胆汁性胆管炎。治疗主要使用熊去氧胆酸和布地奈德调节免疫,必要时需肝移植。
建议定期体检监测肝纤维化进展,保持低脂低糖饮食,避免滥用药物和酒精,适度运动控制体重。