肝纤维化最严重可进展为肝硬化、门静脉高压、肝功能衰竭或肝癌,主要与持续肝损伤、病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性疾病等因素有关。
1、肝硬化长期肝纤维化导致肝小叶结构破坏,形成假小叶,表现为腹水、黄疸、脾肿大。治疗需抗纤维化药物如水飞蓟宾胶囊、安络化纤丸,严重时需肝移植。
2、门静脉高压纤维化使肝内血管阻力增加,引发食管胃底静脉曲张破裂出血,伴有呕血、黑便。需使用普萘洛尔降低门脉压力,必要时行TIPS手术。
3、肝功能衰竭肝细胞广泛坏死导致凝血障碍、肝性脑病,可能出现意识障碍。需人工肝支持治疗,补充白蛋白和凝血因子,必要时行肝移植。
4、肝癌慢性炎症刺激诱发肝细胞癌变,表现为消瘦、肝区疼痛。早期可手术切除,晚期需靶向药物如仑伐替尼或介入治疗。
确诊肝纤维化后需戒酒、控制体重,定期监测肝功能及肝脏弹性检测,避免进展至终末期病变。