帕金森病严重阶段可通过调整药物方案、康复训练、手术治疗、心理支持等方式干预,通常与多巴胺神经元持续退化、运动并发症加重、非运动症状进展、药物疗效减退等因素有关。
1、调整药物方案增加左旋多巴剂量或联用多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗,或添加COMT抑制剂恩他卡朋,需神经科医生根据症状波动调整用药组合。
2、康复训练针对步态冻结进行平衡训练,利用节拍器改善行走节奏,结合语言治疗缓解构音障碍,每日重复进行可延缓功能退化。
3、手术治疗脑深部电刺激术适用于药物无效的震颤或异动症,丘脑底核靶点植入电极可改善运动症状,术后仍需配合药物治疗。
4、心理支持抑郁焦虑常见于晚期患者,认知行为疗法联合舍曲林等抗抑郁药可改善情绪,照料者需定期参与心理疏导。
晚期患者建议维持规律作息与高纤维饮食,吞咽困难时改用糊状食物,居家环境需移除障碍物预防跌倒,定期评估护理需求。