产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
1. 子宫收缩乏力产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管,可能与产程延长、多胎妊娠等因素有关。可通过按摩子宫、使用缩宫素等促进宫缩,药物推荐缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。
2. 胎盘因素胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留可能导致出血,常与子宫内膜损伤、既往剖宫产史相关。需行人工剥离胎盘或清宫术,必要时使用抗生素预防感染。
3. 软产道损伤分娩过程中会阴、宫颈或阴道撕裂伤引起的出血,多见于急产、巨大儿等情况。需立即缝合止血,严重损伤时需手术修复。
4. 凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等引发凝血机制异常,表现为广泛渗血。需输注血浆、冷沉淀等血制品,药物推荐氨甲环酸、凝血酶原复合物、纤维蛋白原。
产后出血属危急重症,产妇需密切监测生命体征,及时补充铁剂和优质蛋白,恢复期避免剧烈活动。