贲门癌手术方式主要有近端胃切除术、全胃切除术、贲门切除术联合食管胃吻合术、胸腔镜辅助手术等。
1、近端胃切除术适用于肿瘤局限在贲门近端的早期患者,切除部分胃体后保留远端胃功能,可能与肿瘤分化程度较高、无淋巴结转移等因素有关,通常表现为进食哽噎感减轻。
2、全胃切除术针对肿瘤侵犯范围较大或存在多发癌灶的情况,需完整切除胃部并重建消化道,可能与肿瘤低分化、淋巴结转移等因素有关,常伴随体重持续下降。
3、贲门切除术通过切除贲门区域后行食管胃吻合,适用于肿瘤未侵犯食管下段的患者,可能与肿瘤生长方式局限有关,术后可能出现反流症状。
4、胸腔镜手术采用微创技术完成贲门癌根治,具有创伤小恢复快的特点,可能与患者心肺功能较好、肿瘤分期较早相关,需配合术后营养支持。
术后需遵循流质饮食过渡原则,逐步增加蛋白质摄入量,定期复查胃镜监测吻合口情况。