产后大出血的前兆主要包括阴道出血量异常增多、子宫收缩乏力、血压下降以及心率加快等表现。
1、出血量增多产后24小时内阴道出血量超过500毫升或短时间内大量出血,可能伴随血块排出。建议立即监测出血量并联系医生,可遵医嘱使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物促进子宫收缩。
2、子宫收缩差触摸子宫体柔软、轮廓不清,宫底上升提示宫缩乏力。可通过按摩子宫、哺乳刺激缩宫素分泌,必要时使用甲基麦角新碱等宫缩剂。
3、低血压症状出现头晕、面色苍白、皮肤湿冷等休克早期表现,与失血导致循环血量不足有关。需快速建立静脉通路补液,监测血红蛋白水平,备血准备输血治疗。
4、心率代偿增快脉搏超过100次/分钟且细弱,是机体对失血的代偿反应。需持续心电监护,警惕失血性休克进展,及时进行液体复苏和病因处理。
产后2小时内需密切观察会阴垫浸染情况,每15分钟按压宫底评估硬度,出现任一前兆应立即启动急救流程,同时保持平卧位、保暖并禁食。